Médicos del Hospital El Cruce, ubicado en el partido bonaerense de Florencio Varela, realizaron un reemplazo total de aorta abdominal a una paciente de 27 años que ingresó a ese centro de salud con un aneurisma toracoabdominal tipo IV roto, un procedimiento sin precedentes en la Argentina, que fue presentado como un logro este viernes por los cirujanos de ese lugar.
La joven, identificada como Ivana, ingresó al establecimiento de alta complejidad el pasado 15 de junio a las 5 de la mañana con una condición crítica, ya que se había desgarrado la aorta abdominal, y 11 horas más tarde, luego de una serie de estudios previos, comenzó la intervención con la que los profesionales le salvaron la vida.
Este viernes al mediodía, en conferencia de prensa, Marcelo Nahin, Coordinador Trasplante Cardíaco del hospital, destacó que fue “el primer reemplazo total de aorta abdominal por un aneurisma toracoabdominal tipo IV roto en la historia del país porque, si bien ya “se han realizado algunas cirugías de este tipo”, las mismas nunca fueron “de emergencia”. “Nunca en un paciente que esté en un estado desesperante porque la arteria aorta está rota y es urgente”, recalcó el también codirector del Programa de Tromboendarterectomia Pulmonar del nosocomio cuando brindó los detalles de la intervención que duró más de seis horas.
Por otra parte, el especialista precisó que Ivana iba a ser dada de alta ese mismo día y explicó que la chica tiene “un síndrome genético muy raro” denominado Loeys Dietz, que se desarrolla con la mutación de un gen en el tejido conectivo “y se caracteriza por debilitar las arterias, sobre todo la aorta”.
Al respecto, Nahin recordó que las muchacha en cuestión ingresó con un aneurisma de 85 milímetros, un hematoma que daba cuenta de sangre extravasada -es decir, acumulada alrededor de la arteria- y que “durante la intervención” se comprobó “que la aorta tenía una laceración de 12 centímetros de largo en su cara anterior”.
La operación duró más de seis horas
La ruptura de un aneurisma de estas características reviste una mortalidad del 90 por ciento en las primeras horas de producida si no se realiza el reemplazo, una intervención que conlleva un alto grado de complejidad por la urgencia, por las ramas que nacen en la arteria y por la dificultad que requiere el acceso a la misma.
Para realizar la cirugía hay que “acceder en simultáneo por dos de las tres cavidades del cuerpo humano”, por el tórax y el abdomen con una incisión que se llama “toracofrenolaparotomia”.
Además, dado que la aorta abdominal “por su cara anterior involucra el nacimiento de las ramas viscerales y por sus caras laterales el de las arterias renales”, hubo que “reimplantarlas en el tubo”.
En este tipo de operaciones “se aborda el abdomen por vía extraperitoneal, se utiliza la vía retrorenal izquierda, es decir, levantamos todos los órganos abdominales hacia la derecha, dejando el riñón izquierdo contenido y con una pinza clampeamos la aorta toráxica y accedemos al aneurisma por atrás”, según detalló el especialista.
En este punto, Nahin precisó que este acceso es necesario porque en la cara anterior de la aorta abdominal se encuentran las ramas que llevan el aporte nutricio a “los órganos intestinales y desvascularizaríamos todos los órganos abdominales”, por ello se aborda por detrás, y se reemplaza “toda la aorta abdominal reimplantando las ramas viscerales”.
La ruptura de un aneurisma de estas características reviste una mortalidad del 90 por ciento en las primeras horas de producida si no se realiza el reemplazo
Ante este escenario, el médico consideró que la intervención fue “todo un desafío” y que se realizó en tiempo y forma “gracias a que El Cruce, un centro de alta complejidad, trabaja en red con otros hospitales del país y gracias al trabajo en equipo de todo el personal”.
Por su parte, durante la conferencia de prensa Ivana agradeció al Hospital por aceptar su caso, ya que antes habían intentado derivarla a otros dos centros que la rechazaron dada la complejidad del cuadro, y también “al doctor Nahin y a todo el personal: médicos, enfermeros, camilleros, de limpieza, de la cocina, de seguridad que siempre estuvieron preocupados y atentos a todo”.
“Me sentí muy cuidada y muy querida”, dijo la joven emocionada, y remarcó que “hubo un cuidado muy humanizado de todos los médicos”.
Por último, la chica también aseguró que “desde este año” va a celebrar “un segundo cumpleaños todos los 15 de junio”, en honor a la fecha en la que le salaron la vida, y contó que ahora va a regresar a la ciudad de Tres Arroyos, donde nació y vive junto a su madre, su padre y su hermana, para seguir estudiando Seguridad e Higiene y desde donde, además, deberá iniciar un cuidado de su salud con controles semestrales.
En tanto, Ariel Sáez, director ejecutivo del centro de salud aseguró que para su quipo “es un orgullo” haber realizado la intervención con éxito, y destacó que “era una cirugía que si no se hacía revestía una posibilidad de mortalidad alta y se pudo hacer todo en tiempo récord”.
