{"id":230623,"date":"2020-03-13T10:54:12","date_gmt":"2020-03-13T13:54:12","guid":{"rendered":"http:\/\/notinor.com\/jujuy\/?p=230623"},"modified":"2020-03-13T10:54:18","modified_gmt":"2020-03-13T13:54:18","slug":"ganar-tiempo-la-carta-de-una-inmunologa-espanola-que-se-volvio-viral","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/notinor.com\/jujuy\/ganar-tiempo-la-carta-de-una-inmunologa-espanola-que-se-volvio-viral\/","title":{"rendered":"\"Ganar tiempo\": la carta de una inmun\u00f3loga espa\u00f1ola que se volvi\u00f3 viral"},"content":{"rendered":"\n

La espa\u00f1ola explica detalladamente \"la raz\u00f3n de las medidas de contenci\u00f3n\" e insta a la sociedad a actuar en conjunto para proteger a la poblaci\u00f3n vulnerable y al personal de salud.<\/em><\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

La carta de\u00a0Margarita del Val\u00a0<\/strong>sobre el\u00a0nuevo coronavirus\u00a0se ha vuelto viral en las \u00faltimas horas. La vir\u00f3loga e inmun\u00f3loga espa\u00f1ola explica detalladamente \"la raz\u00f3n de las medidas de contenci\u00f3n\" e insta a la sociedad a actuar en conjunto para proteger a la poblaci\u00f3n vulnerable y al personal de salud, mientras que dice que \"a nivel individual no hay que sobre preocuparse\".<\/p>\n\n\n\n

El texto de la investigadora en el Centro de Biolog\u00eda Molecular \"Severo Ochoa\" (CSBMO-CSIC-UAM) fue publicado en la p\u00e1gina web de la Universidad Complutense de Madrid y r\u00e1pidamente comenz\u00f3 a circular por redes sociales.<\/p>\n\n\n\n

Entre las recomendaciones de del Val, hay una que se repite: \"ganar tiempo\" <\/strong>. \"Hay que ganar todo el tiempo posible para que la infecci\u00f3n de todos tarde ojal\u00e1 que 100 a\u00f1os. Hay que ganar tiempo para que haya una vacuna o un tratamiento. Hay que ganar tiempo a ver si la infecci\u00f3n remite en verano. O desaparece, como el SARS con medidas de alta contenci\u00f3n parecidas a las actuales. Hay que ganar tiempo para que haya un antiviral. Hay que ganar tiempo a ver si las personas m\u00e1s vulnerables sobreviven. Pero, sobre todo, hace falta que nuestro sistema sanitario no colapse\", escribe en un p\u00e1rrafo.<\/p>\n\n\n\n

Esta teor\u00eda tambi\u00e9n fue planteada desde otro \u00e1ngulo: \"aplanar la curva\" <\/a>. Un gr\u00e1fico de un estudio de los Centros para el Control y Prevenci\u00f3n de Enfermedades (CDC), titulado \"Lineamientos de mitigaci\u00f3n comunitaria para impedir una pandemia de gripe\", ilustra este concepto con dos curvas: una de ellas tiene un pico pronunciado que se\u00f1ala el auge del brote de coronavirus en el corto plazo, y la otra tiene una pendiente m\u00e1s suave, que revela una tasa de contagio m\u00e1s gradual y durante un periodo m\u00e1s largo de tiempo. La curva m\u00e1s suave resulta en menos gente infectada y menos muertes.<\/p>\n\n\n\n

Por \u00faltimo, la vir\u00f3loga pasa a enumerar las causas de por qu\u00e9 hay que respetar a \"rajatabla\" las recomendaciones, esenciales \"para frenar la epidemia\" y \"retrasar el contagio todo lo posible\".<\/p>\n\n\n\n

La carta<\/h2>\n\n\n\n

Hola, soy vir\u00f3loga e inmun\u00f3loga, pero no epidemi\u00f3loga.<\/em><\/p>\n\n\n\n

A mi juicio, la clave para entender lo que est\u00e1 pasando con el coronavirus es pasar a pensar del nivel del individuo al nivel de epidemia, que la que la sufre es la sociedad <\/strong>.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Echo de menos explicaciones sobre por qu\u00e9 se toman estas medidas de contenci\u00f3n tan inhabituales, quiz\u00e1s por mi trabajo con virus y vacunas. En breve, para quien no quiera leer m\u00e1s: se toman estas medidas no solo para protegernos a cada uno de nosotros, sino especialmente para proteger a los vulnerables y especialmente a los que nos curan <\/strong>, para que los sanitarios no se saturen ni enfermen en masa y puedan curarnos a todos. Me gusta que no se quiera alarmar a la poblaci\u00f3n para que no acudan innecesariamente al m\u00e9dico, pero con la evoluci\u00f3n reciente hay algunos que se empiezan a preguntar por la raz\u00f3n de las medidas de contenci\u00f3n.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Algunos puntos para entenderlo, en mi humilde opini\u00f3n:<\/em><\/p>\n\n\n\n

Primero, la mortalidad parece ser algo superior que la de la gripe <\/strong>, pero el grupo m\u00e1s vulnerable es parecido y hablar como de gripe no es alejarse mucho de lo que es. La gripe, por cierto, no es tan banal como nos creemos. Se ha estimado que en los dos \u00faltimos inviernos ha habido entre 6300 y 15.000 defunciones atribuibles a la gripe <\/strong>. Muchas m\u00e1s que por accidentes de tr\u00e1fico. Hay que tener especial atenci\u00f3n con gente con patolog\u00edas previas de varios tipos y con gente de mayor edad: la mortalidad por coronavirus en China aproximadamente se multiplica por dos con cada d\u00e9cada (buscad datos exactos si quer\u00e9is), llegando al 14,8 % para los mayores de 80 a\u00f1os <\/strong>. Calculad hacia abajo.<\/em><\/p>\n\n\n\n

As\u00ed que a nivel individual no hay que sobre-preocuparse <\/strong>. Si tenemos s\u00edntomas por los que por gripe no ir\u00edamos al m\u00e9dico ni al tel\u00e9fono, y si no somos contacto de un infectado o hemos viajado a lugares de riesgo, solo tenemos que leernos las instrucciones de Sanidad, quedarnos tranquilos, y no saturar los centros m\u00e9dicos por el miedo.<\/em><\/p>\n\n\n\n

PERO: (y no quiero alarmar): a nivel colectivo hay varias diferencias que justifican este cuidado <\/strong>, estas cuarentenas, este impacto social y econ\u00f3mico. Es lo que es el contenido completo de la palabra epidemia: que el impacto es a nivel colectivo, de sociedad, no solo individual.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Es un virus nuevo y la ciencia sabe muy poco de \u00e9l <\/strong>. Y por tanto puede predecir muy poco. Pero hacemos bien los cient\u00edficos en afanarnos e intentar entender todo lo posible. Apoyadnos. Ahora y siempre, es una labor de fondo.<\/em><\/p>\n\n\n\n

No tenemos ni un antiviral ni una vacuna, mientras que frente a la gripe tenemos vacunas <\/strong>, mejorables, pero tenemos. Ni sabemos si toda la ciencia lograr\u00e1 producir vacunas; es posible, pero hasta que no las tengamos, no sabemos. Tenemos vacunas frente a pocas enfermedades infecciosas, no olvid\u00e9is que hay infecciones que se resisten a pesar de esfuerzos cient\u00edficos mundiales tremendos, como HIV o dengue, malaria o tuberculosis, y muchas m\u00e1s.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Es bastante m\u00e1s contagioso que la gripe <\/strong>, entre otras cosas quiz\u00e1s porque mal que bien contra la gripe tenemos algo de inmunidad pasada, pero frente a este virus estamos totalmente inermes, naive. Y esta diferencia se acumula con cada salto de contagio.<\/em><\/p>\n\n\n\n

De gripe se enferma (o sea, con s\u00edntomas como para ir al m\u00e9dico) alrededor de un 1% de la poblaci\u00f3n cada a\u00f1o <\/strong>en la temporada de invierno. Lo que quiere decir que a lo mejor no sabemos lo que es una gripe en nuestra vida -puede que no nos toque m\u00e1s de una en 100 a\u00f1os- ojo, a no confundir una buena gripe con otras infecciones m\u00e1s leves con s\u00edntomas muy parecidos. Y se estima que se hospitalizan cada a\u00f1o entre 30.000 y 50.000 pacientes con gripe <\/strong>, que es un m\u00e1ximo de un 0,1% de la poblaci\u00f3n.<\/em><\/p>\n\n\n\n

De coronavirus nos podemos infectar, te\u00f3ricamente y sin cuarentenas ni barreras, un porcentaje considerable de la poblaci\u00f3n en unos pocos meses. Bueno, solo una parte tendr\u00e1n s\u00edntomas, pero su cuant\u00eda es dif\u00edcil de estimar.<\/em><\/p>\n\n\n\n

El 1% de gripe anual en invierno es lo que absorbe el sistema sanitario, que llega en esos meses a sus niveles m\u00e1ximos de saturaci\u00f3n.<\/em><\/p>\n\n\n\n

No podemos permitirnos la libre circulaci\u00f3n del coronavirus porque enfermar\u00eda (grave o cr\u00edtico) quiz\u00e1s hasta un 17% de la poblaci\u00f3n <\/strong>(datos de China actuales), que, en el peor de los casos, es un n\u00famero de pacientes graves unas 150 veces superior que con gripe, n\u00famero que no puede absorber el sistema sanitario.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Por tanto hacen falta cuarentenas, trazado de contactos, y cualquier medida de alta contenci\u00f3n que logre reducir la velocidad <\/strong>a la que, lentamente, nos iremos contagiando un porcentaje considerable de la poblaci\u00f3n. Hay que ganar todo el tiempo posible <\/strong>para que la infecci\u00f3n de todos tarde ojal\u00e1 que 100 a\u00f1os. Hay que ganar tiempo para que haya una vacuna o un tratamiento. Hay que ganar tiempo a ver si la infecci\u00f3n remite en verano. O desaparece, como el SARS con medidas de alta contenci\u00f3n parecidas a las actuales. Hay que ganar tiempo para que haya un antiviral. Hay que ganar tiempo a ver si las personas m\u00e1s vulnerables sobreviven.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Pero, sobre todo, hace falta que nuestro sistema sanitario no colapse <\/strong>. Porque en los casos graves esta enfermedad es mucho menos da\u00f1ina y mucho menos mortal con asistencia sanitaria, que sin ella: ox\u00edgeno, hidrataci\u00f3n, antipir\u00e9ticos, antiinflamatorios, antibi\u00f3ticos si se complica, soporte vital... - lo saben los m\u00e9dicos para las dem\u00e1s neumon\u00edas, pero quiz\u00e1s este virus tiene patolog\u00edas y secuelas propias. En China, en la \"zona cero\" de la ciudad de Wuhan, la mortalidad ha sido entre 8 y 30 veces mayor que en otras provincias de China: \"Asked why [in] Wuhan [the fatality ratio] was so much higher than the national level, the National Health Commission of China official replied that it was for lack of resources\" (reuni\u00f3n NHCC y OMS, Feb 20, 2020). Y eso que en esta provincia china de Hubei han ganado tiempo, y se ha infectado aproximadamente \"solo\" 1 de cada mil personas. \u00a1Eso lo tenemos que mejorar si todos aplicamos las medidas que nos toca! Hay que ayudar a los sanitarios a hacer su trabajo.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Porque hay que frenar la epidemia, est\u00e1 protocolizado que los sanitarios se pongan en cuarentena cuando han estado expuestos sin saberlo y sin protegerse a un enfermo. Esto se hace ya para neumon\u00edas, sarampi\u00f3n, por ejemplo, y tambi\u00e9n ahora para coronavirus. Si ellos se infectan, aunque sea levemente, y se tienen que poner en cuarentena, para evitar contagiar a su vez a pacientes muy vulnerables, van bajando los recursos humanos sanitarios.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Porque hay que frenar la epidemia, est\u00e1 protocolizado que los enfermos sean aislados, en hospital o en casa seg\u00fan la gravedad y seg\u00fan los recursos disponibles. Muchos enfermos, los leves, podr\u00e1n pasar la infecci\u00f3n aislados en casa. Pero, con las medidas necesarias de aislamiento para los enfermos graves, el personal sanitario no podr\u00e1 atendernos adecuadamente si llega a enfermar gravemente el 0,1% de la poblaci\u00f3n en unos meses, es decir, si se llega al nivel habitual de hospitalizados que alcanza la gripe en invierno, ni si llega a ser un a\u00f1o de gripe duro. Si tomamos la gripe como referencia, nos mover\u00edamos en n\u00fameros de entre 600 y 1.000 casos hospitalizados por mill\u00f3n de habitantes. Lombard\u00eda, en el norte de Italia, ha llegado este fin de semana pasado del d\u00eda internacional de la mujer a niveles cercanos a la emergencia sanitaria con unos 350 casos por mill\u00f3n de habitantes. Por eso ha sido necesaria la adopci\u00f3n de medidas dr\u00e1sticas de contenci\u00f3n de la circulaci\u00f3n de las personas. Y la Sanidad italiana es la quinta del mundo, con la espa\u00f1ola la tercera, con todas sus deficiencias y sus grandezas que conocemos. \u00a1Tambi\u00e9n tenemos que superar a Italia en eficacia sanitaria! En la provincia china de Hubei han llegado a un m\u00e1ximo de 1.200 casos\/mill\u00f3n. Por eso han tenido que construir 16 hospitales en pocos d\u00edas y reclutar a decenas de miles de sanitarios de otras provincias.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Hay que frenar la epidemia porque la observaci\u00f3n de Italia, de Espa\u00f1a, nos muestra que cada semana o diez d\u00edas se multiplica el n\u00famero de casos por 10. Haced n\u00fameros a corto plazo, estimad c\u00f3mo llegamos tan solo a fin de mes si seguimos reticentes a adoptar o seguir las medidas de higiene y contenci\u00f3n recomendadas. Es tal la incertidumbre, es tan nuevo, que no podemos correr el riesgo de no actuar.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Por eso hay que respetar todas las medidas de alta contenci\u00f3n, de cuarentena, de aislamiento <\/strong>que nos recomienden las autoridades sanitarias. Porque aun haci\u00e9ndolo, y estando m\u00e1s preparados que nunca en la historia para combatir una pandemia, estamos tambi\u00e9n m\u00e1s globalizados que nunca para expandir y potenciar una pandemia.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Por eso, adem\u00e1s de seguir a rajatabla todas las medidas recomendadas, hay que tener sensatez y autolimitarse los contactos. Porque lo que est\u00e1 en cuesti\u00f3n no es solo si me infecto yo o no, sino sobre todo si yo puedo infectar o no a otras personas, justo lo contrario. Recordad, es una epidemia. Por eso, cancelar congresos de sanitarios. Por eso, evitar viajes innecesarios y en los que estemos expuestos y exponiendo a mucha gente de or\u00edgenes diversos. Por eso, evitar multitudes, festejos y reuniones grandes. Por eso, si te cierran el cole de los ni\u00f1os no los mandas con los abuelos ni al parque. Por eso, si te cierran la universidad o el instituto te quedas en casa en lugar de ir de fiesta. Por eso, cuando te cierran la empresa porque hay un caso de coronavirus en tu departamento, no te vas a tomar una copa o a visitar a tu madre o a hacer la compra en un momentito: te env\u00edan a casa no para protegerte a ti, que est\u00e1s fuertote, joven y sano, sino para que no seas un veh\u00edculo de contagio que podr\u00eda llevar a la muerte a personas m\u00e1s vulnerables en un par de saltos de contagio, e incluso a ti si inopinadamente sufres una apendicitis y no te pueden curar. Es lo sensato.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Por no hablar de si pasa lo mismo en unas semanas en pa\u00edses con menos recursos.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Ojala que en un futuro se convierta tan solo en una enfermedad estacional como la gripe y las m\u00faltiples infecciones respiratorias que sufrimos regularmente. Pero para llegar a ello tenemos que pasar por la oleada de la epidemia. Y tiene que ser lo m\u00e1s lentamente posible. Hay que ganar tiempo, cualquier retraso en la diseminaci\u00f3n del virus y la extensi\u00f3n de la epidemia es importante y nos ayuda a nosotros y a los sanitarios <\/strong>. S\u00ed, es posible hacerlo y los retrasos est\u00e1n en las manos de todos (nunca mejor dicho, l\u00e1vatelas) incluso con medidas sencillas, pero aceptando tambi\u00e9n las medidas duras.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Adem\u00e1s de un intento de explicaci\u00f3n, esto es una llamada a la sensatez y a la responsabilidad <\/strong>, una vez que tenemos los datos, los pocos datos que conocemos de este virus. La responsabilidad no es solo no sentir p\u00e1nico, que tambi\u00e9n, sino pensar en los dem\u00e1s, que suelen ser, siempre, los m\u00e1s cercanos.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Bueno, esta es mi opini\u00f3n. Un saludo<\/em><\/p>\n\n\n\n

Marga del Val<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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