{"id":193415,"date":"2018-10-02T08:14:29","date_gmt":"2018-10-02T11:14:29","guid":{"rendered":"http:\/\/notinor.com\/jujuy\/?p=193415"},"modified":"2018-10-02T08:14:29","modified_gmt":"2018-10-02T11:14:29","slug":"que-es-la-inmunoterapia-contra-el-cancer-que-gano-el-nobel-de-medicina","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/notinor.com\/jujuy\/que-es-la-inmunoterapia-contra-el-cancer-que-gano-el-nobel-de-medicina\/","title":{"rendered":"Qu\u00e9 es la inmunoterapia contra el c\u00e1ncer que gan\u00f3 el Nobel de Medicina"},"content":{"rendered":"

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\u00bfLa inmunoterapia contra el c\u00e1ncer reemplazar\u00e1 un d\u00eda la quimioterapia ? Calificada por algunos de revoluci\u00f3n y coronada este lunes con el Premio Nobel de Medicina, esta t\u00e9cnica consiste en reforzar las defensas del cuerpo frente a la enfermedad. El galard\u00f3n fue atribuido a dos inmun\u00f3logos, el estadounidense James P. Allison y el japon\u00e9s Tasuku Honjo, por haber descubierto c\u00f3mo provocar una respuesta del organismo contra el c\u00e1ncer, neutralizando algunas mol\u00e9culas que le impiden defenderse.<\/p>\n

La inmunoterapia \"est\u00e1 en pleno auge, es quiz\u00e1s la v\u00eda m\u00e1s importante descubierta recientemente para tratar el c\u00e1ncer\", afirma el investigador franc\u00e9s Pierre Goldstein. \"Es una revoluci\u00f3n equivalente a la llegada de los antibi\u00f3ticos\", se entusiasma Eric Vivier, investigador y director cient\u00edfico de Innate Pharma, empresa de biotecnolog\u00eda francesa especializada en la investigaci\u00f3n de este tratamiento.<\/p>\n

\"Antes hab\u00eda tres columnas en la terapia contra el c\u00e1ncer: operaci\u00f3n, radioterapia y quimioterapia. Ahora tenemos una cuarta columna, la inmunoterapia\", resumi\u00f3 en una ocasi\u00f3n el inmun\u00f3logo estadounidense James P. Allison, que fue galardonado con el Premio Nobel de Medicina junto al japon\u00e9s Tasuku Honjo.<\/p>\n

Actualmente la inmunoterapia se utiliza en casos de melanomas (c\u00e1ncer de piel), pero tambi\u00e9n contra algunos tumores de pulm\u00f3n, ri\u00f1\u00f3n, vejiga o en casos de linfomas, cuando resulta afectado el sistema linf\u00e1tico. Al contrario que la quimioterapia o la radioterapia, la inmunoterapia no ataca directamente el tumor. En lugar de eso, estimula el sistema inmunol\u00f3gico del paciente para que luche contra el c\u00e1ncer.<\/p>\n

Esta t\u00e9cnica solo se halla en sus inicios y no funciona con todos los pacientes. Pero las expectativas son tales que la industria farmac\u00e9utica est\u00e1 invirtiendo masivamente.<\/p>\n

Una idea que naci\u00f3 en el siglo XIX<\/p>\n

Alrededor de 1860 el cirujano alem\u00e1n Wilhelm Busch observ\u00f3 c\u00f3mo el tumor que sufr\u00eda una paciente remit\u00eda tras una infecci\u00f3n. D\u00e9cadas despu\u00e9s, en torno a 1890, el cirujano estadounidense William Coley inyect\u00f3 bacterias muertas en tumores. El tratamiento provoc\u00f3 fiebre y ayud\u00f3 a algunos pacientes.<\/p>\n

Pero la quimioterapia dej\u00f3 en un segundo plano a la inmunoterapia hasta los a\u00f1os 80 del siglo XX. Actualmente se comprenden en su mayor parte los mecanismos activados con los ensayos de Coley: algunas de las sustancias de las bacterias en el tumpor pueden estimular el sistema inmunitario del cuerpo humano para que ataque el c\u00e1ncer. Los inmun\u00f3logos Honjo y Allison tuvieron una contribuci\u00f3n fundamental para descubrir c\u00f3mo se puede utilizar el complicado sistema inmunol\u00f3gico de forma dirigida.<\/p>\n

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De manera independiente, ambos desarrollaron en los a\u00f1os 90 las bases de la denominada inhibici\u00f3n de puntos de control inmunitarios, la inmunoterapia m\u00e1s desarrollada. Las c\u00e9lulas T del sistema inmune s\u00f3lo atacan brevemente un tumor antes de que la reacci\u00f3n se debilite. Uno de los motivos de que esto ocurra es que hay frenos que act\u00faan sobre esas c\u00e9lulas, los denominados puntos de control inmunitarios. La misi\u00f3n de estos es evitar una reacci\u00f3n inmunol\u00f3gica exagerada, algo de lo que se aprovechan los tumores.<\/p>\n

Honjo y Allison desarrollaron mecanimos para desactivar esos frenos: el japon\u00e9s para el caso de la prote\u00edna PD-1, descubierta por \u00e9l, y el estadounidense para la prote\u00edna CTLA-4. Esta \u00faltima ya se hab\u00eda descubierto, pero mientras que otros investigadores se centraban en su papel en las enfermedades autoinmunes, Alllison se dedic\u00f3 a la medicina contra el c\u00e1ncer.<\/p>\n

\"En lugar de buscar mol\u00e9culas de c\u00e9lulas tumorales a las que poder atacar, nosotros bloqueamos las prote\u00ednas que hacen de freno y control en las c\u00e9lulas T\", explic\u00f3 Allison en una ocasi\u00f3n sobre sus estudios. \"De esa forma se desencadena el sistema inmunitario y se puede actuar con \u00e9xito contra distintos tipos de c\u00e1ncer\", agreg\u00f3.<\/p>\n

El tratamiento es muy caro: el que utiliza un inhibidor de PD-1 cuesta unos 12.000 euros mensuales (casi 14.000 d\u00f3lares), seg\u00fan J\u00e4ger. El que emplea Ipilimumab asciende incluso a 20.000 euros y uno combinado puede superar los 30.000 euros.<\/p>\n

\"Con ayuda de la terapia, pacientes con c\u00e1ncer de piel con met\u00e1stasis desarrollaron inmunidad contra el propio tumor\", apunt\u00f3 Hans Reimer Rodewald, del Centro Alem\u00e1n de Investigaci\u00f3n Oncol\u00f3gica. \"Antes los pacientes mor\u00edan en pocos meses, ahora algunos sobreviven cinco a\u00f1os o incluso m\u00e1s\", a\u00f1adi\u00f3.<\/p>\n

Uno de los puntos d\u00e9biles de las inmunoterapias es que por ahora s\u00f3lo se benefician una parte de los pacientes. En el caso del melanoma, con ayuda del medicamenteo Ipilimumab uno de cada cinco pacientes est\u00e1 estable despu\u00e9s de 10 o 12 a\u00f1os, explic\u00f3 el investigador Dirk J\u00e4ger. En el caso del inhibidor PD-1, el margen aumenta a casi uno de cada tres.<\/p>\n

Nuevos estudios cl\u00ednicos indican que una terapia que combine los descubrimientos de Allison y Honjo puede ser incluso m\u00e1s efectiva, se\u00f1al\u00f3 hoy el comit\u00e9 Nobel. As\u00ed el porcentaje de pacientes de melanoma en los que el tratamiento surte efecto sube hasta el 40 o el 44 por ciento, aunque con fuertes efectos secundarios, como erupciones cut\u00e1neas o inflamaci\u00f3n de h\u00edgado o pulm\u00f3n. La terapia combinada tambi\u00e9n act\u00faa mejor contra tumores de pulm\u00f3n, ri\u00f1\u00f3n o vejiga.<\/p>\n

M\u00e1s all\u00e1 del c\u00e1ncer, la inmunoterapia \"provoc\u00f3 una revoluci\u00f3n en el hecho de plantearse la utilizaci\u00f3n del sistema inmunitario para combatir otras enfermedades\", seg\u00fan el profesor Dan Davis, inmun\u00f3logo de la universidad de Manchester (Inglaterra). \"Creo que por ahora solo vemos la punta del iceberg y que hay otros muchos medicamentos en el horizonte\", conf\u00eda.<\/p>\n

Pero esta revoluci\u00f3n es a veces interpretada con un exceso de entusiasmo por los pacientes. En Estados Unidos, algunos enfermos piden a sus m\u00e9dicos ser tratados de entrada con inmunoterapia en vez de quimioterapia, radioterapia o cirug\u00eda, incluso cuando los tratamientos convencionales son eficaces. \"Lo que me preocupa es que este entusiasmo nos lleve a ignorar otros \u00e1mbitos prometedores en la medicina de precisi\u00f3n, la radioterapia o la cirug\u00eda\", afirma director m\u00e9dico del American Cancer Society, Otis Brawley.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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